Το σύστημα κλειστού βρόχου για τον διαβήτη

Ο τεχνητός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, χρησιμοποιώντας μηχανισμούς που προσεγγίζουν τα φυσικά ανθρώπινα συστήματα, έχει καταστεί εφικτός με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας. Ο διαβήτης διαγνώστηκε για πρώτη φορά ως μια ασθένεια που είχε ως αποτέλεσμα γλυκά ούρα που προσέλκυαν τα μυρμήγκια. Θεωρήθηκε ότι ήταν μια ασθένεια που έλιωνε τη σάρκα και οδηγούσε σε αφαίμαξη και πρόωρο θάνατο. Λόγω έλλειψης γνώσεων, αρχικά αντιμετωπίστηκε με άσκηση και αλλαγές στη διατροφή, αλλά με την επακόλουθη έρευνα και τους πειραματισμούς, ανακαλύφθηκε η ινσουλίνη(1) . Σήμερα, η ινσουλίνη και άλλα φάρμακα, όπως τα υπογλυκαιμικά από το στόμα, έχουν αλλάξει την αντίληψη και τη θεραπεία του διαβήτη. Χάρη στις σύγχρονες εφευρέσεις που επικεντρώνονται στην ομαλοποίηση της ζωής των διαβητικών, είναι πλέον μια διαχειρίσιμη ασθένεια και οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια ικανοποιητική ζωή με αυτόν. Μία από αυτές τις καινοτομίες είναι η χρήση συστημάτων κλειστού κυκλώματος για τη διαχείριση του διαβήτη.

Τι είναι ένα σύστημα κλειστού βρόχου;

Ένα σύστημα κλειστού βρόχου είναι μια μηχανική και ηλεκτρονική συσκευή που λειτουργεί αυτόματα και δεν απαιτεί ανθρώπινη συμβολή. Με άλλα λόγια, είναι ένας τεχνητός μηχανισμός ανατροφοδότησης που αυτορυθμίζεται. (2) Τα συστήματα κλειστού βρόχου εφαρμόζονται τώρα στη θεραπεία του διαβήτη για να εξασφαλίσουν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής για τα άτομα με τη νόσο, γνωστά και ως τεχνητό πάγκρεας.

Ο ρόλος του συστήματος κλειστού βρόχου στο διαβήτη:

Τα συστήματα κλειστού βρόχου εφαρμόζονται στη θεραπεία του διαβήτη με τη χρήση μιας εφαρμογής smartphone που βοηθά στην παροχή ινσουλίνης στον οργανισμό σύμφωνα με τις απαιτήσεις του, γι' αυτό και ονομάζεται επίσης τεχνητό πάγκρεας. Η συσκευή αυτή συνοδεύεται από μια οθόνη που παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και χορηγεί ανάλογα ινσουλίνη.
Ένα σύστημα κλειστού βρόχου για τον διαβήτη αποτελείται ουσιαστικά από τρία μέρη (3)

• Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης:

Αυτό το σύστημα κλειστού βρόγχου διαθέτει μια συνεχή συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης (CGM), η οποία ονομάζεται επίσης αισθητήρας γλυκόζης και παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Μέρα ή νύχτα, ξύπνιος ή κοιμισμένος, παρακολουθεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας κάθε λεπτό κάθε ημέρας. Πάνε οι μέρες που έπρεπε να μπαίνετε στον κόπο να τρυπάτε το δάχτυλό σας για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Αυτό δεν είναι μόνο σωματικά επώδυνο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Με μια συσκευή κλειστού βρόχου, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου σας όταν κάθεστε σε μια συγκέντρωση ή εκτός σπιτιού. Αντ' αυτού, απλά ανοίξτε την εφαρμογή του smartphone σας και δείτε άμεσα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

• Αντλία ινσουλίνης:

Η αντλία ινσουλίνης συνδέεται στο σώμα μέσω ενός μικρού σωλήνα, γνωστού ως καθετήρα. Τοποθετείται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αυτή η αντλία ινσουλίνης λειτουργεί με μπαταρία και παρέχει μια μικρή ποσότητα ινσουλίνης όλη την ημέρα. Η εφαρμογή smartphone ελέγχει τόσο τον αισθητήρα συνεχούς CGM όσο και την αντλία ινσουλίνης και τα συντονίζει καλά. Αυτή η αντλία μπορεί επίσης να ελέγχεται χειροκίνητα από τον ασθενή. Δεν χρειάζεται να κάνει κανείς αυτοένεση ινσουλίνης πολλές φορές την ημέρα, η οποία δεν μπορεί να είναι μόνο κουραστική αλλά και ψυχολογικά επιβαρυντική, ειδικά αν κάποιος έχει φοβία για τη βελόνα.

• Ο αλγόριθμος:

Πρόκειται για ένα πρόγραμμα υπολογιστή που επιτρέπει την ερμηνεία των πληροφοριών που συλλέγονται από τον αισθητήρα γλυκόζης για την έγχυση της κατάλληλης ποσότητας ινσουλίνης με βάση τις ενδείξεις. Μπορεί να είναι μια εφαρμογή που τρέχει ομαλά στο smartphone σας ή μπορεί να είναι μια ξεχωριστή συσκευή. Ορισμένα συστήματα κλειστού βρόχου διαθέτουν αυτόν τον αλγόριθμο και εντός της αντλίας ινσουλίνης.

Ποιος μπορεί να το χρησιμοποιήσει;

Τα παιδιά και οι ενήλικες που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 μπορούν να επωφεληθούν από αυτή τη συσκευή, καθώς το πάγκρεάς τους δεν μπορεί να παράγει καθόλου ινσουλίνη. Απαιτούν αυστηρό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους. Εκτός από τους ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι, οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που δυσκολεύονται να ελέγξουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, είτε λόγω απρόβλεπτου τρόπου ζωής, είτε λόγω λανθασμένου υπολογισμού των επιπέδων ινσουλίνης ή όσων εμφανίζουν "αυγουστιάτικο επεισόδιο" (υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα το πρωί) μπορούν επίσης να επωφεληθούν από αυτή τη συσκευή.

Οφέλη ενός συστήματος κλειστού βρόχου:

Δεδομένου ότι διαθέτει ενσωματωμένο μηχανισμό ανίχνευσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα καθώς και χορήγησης της κατάλληλης ποσότητας ινσουλίνης, ο ασθενής δεν χρειάζεται να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου ή να χορηγεί ο ίδιος ινσουλίνη. Επιπλέον, λόγω της συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα έχουν λιγότερες αιχμές και παραμένουν σταθερά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Όταν ο διαβήτης αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, οδηγεί σε μια πιο υγιή ζωή και σε σημαντικά μειωμένες πιθανότητες εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως η κετοξέωση ή η υπογλυκαιμία, καθώς και μακροπρόθεσμων επιπλοκών του διαβήτη, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η διαβητική νευροπάθεια και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Χρήσιμες συμβουλές κατά τη χρήση ενός συστήματος κλειστού βρόχου (3)

• Μετά από κάθε γεύμα, πρέπει να εισάγετε προσεκτικά τον αριθμό των υδατανθράκων που καταναλώσατε, ώστε η αντλία να μπορεί να χορηγήσει την αντίστοιχη ινσουλίνη. Εάν για κάποιο λόγο δεν καταχωρηθεί ανάλογα η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, μπορεί να προκληθεί υπο- ή υπεργλυκαιμία.

• Για να βελτιστοποιηθεί η δράση της ινσουλίνης και ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, απαιτείται προ-χορήγηση 10 έως 15 λεπτών. Σε περίπτωση καθυστερημένου bolus, ενδέχεται να εμφανιστεί επεισόδιο υπογλυκαιμίας και να απαιτηθεί μεγαλύτερη ποσότητα ινσουλίνης.

• Ένα σύστημα κλειστού βρόχου χρησιμοποιεί έναν συναγερμό για να ενημερώνει τον καταναλωτή για τις αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ώστε να μπορεί να λάβει ο ίδιος τα κατάλληλα μέτρα, τα οποία μπορεί να είναι η χειροκίνητη αλλαγή της δόσης ινσουλίνης.

• Αν και τα επεισόδια υπογλυκαιμίας κατά τη χρήση ενός συστήματος κλειστού βρόχου είναι λιγότερο συχνά σε σύγκριση με την παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη, δεν μπορούν να αποφευχθούν εντελώς. Ωστόσο, με αυτό το σύστημα, απαιτείται μικρότερη ποσότητα υδατανθράκων ή ζάχαρης για την αναστροφή της υπογλυκαιμίας.

• Εάν για κάποια περίπτωση προκύψει υπεργλυκαιμία, είτε λόγω υπερβολικής πρόσληψης υδατανθράκων είτε λόγω κάποιας άλλης βλάβης στο σύστημα, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να την αντιμετωπίσει. Ο συναγερμός θα ειδοποιήσει τον ασθενή, αλλά θα χρειαστεί κάποιο χρονικό διάστημα για να την αντιστρέψει η ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση για να την αντιμετωπίσει χρησιμοποιώντας στυλό ινσουλίνης ή με κάποιο άλλο μέσο. Η αξιολόγηση της δοσολογίας πρέπει να γίνεται με ακρίβεια από τον ίδιο τον ασθενή.

• Είναι προτιμότερο να ακολουθείτε αυστηρή δίαιτα ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε ένα σύστημα κλειστού βρόχου. Ωστόσο, η έντονη άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε οξείες μεταβολές των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και πρέπει να αντιμετωπίζεται ανάλογα.

• Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν συστήματα κλειστού βρόχου πρέπει να παρακολουθούν τους γιατρούς τους για να δουν αν όλα είναι υπό έλεγχο, είτε πρόκειται για το σύστημα είτε για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Μπορεί να αφαιρεθεί το μηχάνημα;

Ναι, μπορεί να είναι. Ωστόσο, συνιστάται να μην το βγάζετε συνεχώς για την ακριβή διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας.

Μπορεί να έχει προβλήματα;

Ναι, όπως και κάθε άλλο μηχάνημα, μπορεί να έχει τα δικά του σφάλματα και προβλήματα. Μπορεί να απενεργοποιηθεί εάν τελειώσουν οι μπαταρίες. Θα πρέπει να αντικαταστήσετε τις μπαταρίες. Να έχετε ένα σετ επείγουσας ανάγκης για διαβητικούς σε περίπτωση που νομίζετε ότι έχει κάποια προβλήματα. Πρέπει να γνωρίζετε πώς να παρακολουθείτε χειροκίνητα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με τσιμπήματα και ενέσεις ινσουλίνης.

Είναι κατάλληλο για όλους;

Ναι, είναι κατάλληλο για όλους. Εκτός αν έχετε κάποιο πρόβλημα με το να φοράτε ένα κομμάτι εξοπλισμού στο σώμα σας.

Αναφορές:

1. McCoy, K., & Bass, P. F., III MD. (2009, 3 Νοεμβρίου 2009). Η ιστορία του διαβήτη - Διαβητολογικό Κέντρο - Καθημερινή Υγεία. EverydayHealth.Com. https://www.everydayhealth.com/diabetes/understanding/diabetes-mellitus-through-time.aspx

2. Contributor, T. (2017, December 31). closed-loop control system. WhatIs.Com. https://www.google.com/amp/s/whatis.techtarget.com/definition/closed-loop-control-system%3famp=1