Διαβητική κετοξέωση: Διαβήτη: Πλήρης οδηγός για άτομα με διαβήτη

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αίτια, την εξέλιξη και τη θεραπεία αυτής της επικίνδυνης επιπλοκής της υπεργλυκαιμίας

Από τη στιγμή που ένα άτομο διαγιγνώσκεται με διαβήτη, οι γιατροί του λένε να παρακολουθεί τα συμπτώματά του και να διασφαλίζει ότι ακολουθεί τη θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει περίπτωση τα πράγματα να φαίνονται ζοφερά για την υγεία τους εάν η ασθένειά τους εξελιχθεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Η διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι ένας τέτοιος εφιάλτης τόσο για τα άτομα με διαβήτη όσο και για τους γιατρούς. Συχνά οξεία, είναι μια κατάσταση μεταβολικής απορρύθμισης που αλλάζει τη βιοχημεία του αίματός σας. Αν έχετε διαβήτη, πρέπει να γνωρίζετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να προστατεύσετε την υγεία σας από τον κίνδυνο. Απαντήσαμε παρακάτω σε όλες τις ζωτικής σημασίας ερωτήσεις σχετικά με τη ΔΚΑ για να σας βοηθήσουμε.

Τι ακριβώς συμβαίνει στη διαβητική κετοξέωση;

Τα κύτταρά σας συνήθως απορροφούν και χρησιμοποιούν τη ζάχαρη ως πηγή ενέργειας. Το αίμα μεταφέρει αυτό το σάκχαρο γλυκόζης σε όλο το σώμα, με τη βοήθεια μιας ορμόνης που ονομάζεται ινσουλίνη. Στον διαβήτη, αυτός ο άξονας γλυκόζης-ινσουλίνης διαταράσσεται.

Η διαβητική κετοξέωση χαρακτηρίζεται από τρεις σημαντικές μεταβολικές ανωμαλίες στα σωματικά υγρά κάποιου, ιδίως στο αίμα και στα ούρα:

• Υψηλά επίπεδα γλυκόζης: Λόγω της ανεπάρκειας της ινσουλίνης, η γλυκόζη δεν φτάνει στα κύτταρά σας και συσσωρεύεται στο αίμα σας, με αποτέλεσμα να δημιουργείται κατάσταση υπεργλυκαιμίας. Εκκρίνεται επίσης στα ούρα σας.

• Υψηλά επίπεδα κετονών: Όταν η γλυκόζη δεν είναι διαθέσιμη για κατανάλωση ενέργειας, το σώμα σας μπαίνει σε κατάσταση λιμοκτονίας. Αρχίζει να διασπά τα λίπη για να αναπληρώσει αυτό το έλλειμμα σακχάρου. Γίνεται μετατροπή των λιπιδίων σε χημικές ουσίες που ονομάζονται κετόνες, τα επίπεδα των οποίων αυξάνονται στο αίμα και τα ούρα κάποιου, κάτι που είναι γνωστό ως κέτωση.

• Υψηλά επίπεδα οξέων: Οι κετόνες είναι από τη φύση τους όξινες και η συσσώρευσή τους έχει ως αποτέλεσμα ένα χαμηλό pH, όξινο περιβάλλον στο αίμα σας. Όχι μόνο αυτό, αλλά αυξάνει το φορτίο στα νεφρά σας και διαταράσσει περαιτέρω την ευαίσθητη ισορροπία οξέων-βάσεων του σώματός σας, με αποτέλεσμα τη μεταβολική οξέωση.

Γιατί η διαβητική κετοξέωση είναι απειλητική για τη ζωή;

Πολλές φορές, η DKA περνά απαρατήρητη για μέρες ή εβδομάδες. Σε πολλές περιπτώσεις, η διαβητική κετοξέωση είναι το πρώτο σημάδι της νόσου που εμφανίζεται. Πολλές από αυτές τις περιπτώσεις είναι παιδιά που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1. Πριν από έναν αιώνα, πολλοί από τους θανάτους που προκαλούσε ο διαβήτης τύπου 1 συνέβαιναν μέσω αυτού του ίδιου κύκλου.

Δεδομένου ότι η ισορροπία ολόκληρου του σώματός σας διαταράσσεται από τη δυσλειτουργία του μεταβολισμού, όλα τα συστήματα εμφανίζουν έντονες επιπτώσεις. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές είναι:

• Εγκεφαλικό οίδημα, όπου συσσωρεύεται υγρό στον εγκέφαλό σας

• Καρδιακή ανακοπή (η λειτουργία της καρδιάς σας σταματά)

• Τα νεφρά σας μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν και να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια

• Συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονες

• Μια σειρά από ανισορροπίες ηλεκτρολυτών που μπορεί να προκαλέσουν ποικίλες απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις σε όλο το σώμα σας

Η Katie Lesley, η οποία έχασε τον αδελφό της από διαβητική κετοξέωση πριν από το γάμο της, αφηγείται με γενναιότητα τους αγώνες της οικογένειάς της με τις πιθανές επιπλοκές αυτής της φρικτής κατάστασης. Ήταν ένα άτομο με διαβήτη που είχε κολλήσει μια λοίμωξη, τα συμπτώματα της DKA είχαν σέρνεται αθόρυβα, και μέχρι να φτάσει η βοήθεια, ήταν απλά πολύ αργά.

Πώς αισθάνεται η διαβητική κετοξέωση;

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά παράπονα που δεν αισθάνονται κατά καιρούς τα άτομα με διαβήτη. Είναι, επομένως, απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τα θέματα υγείας σας και τις εξετάσεις αίματος στο σπίτι σας. Τα πιο σοβαρά σημάδια και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος

• Προβλήματα αναπνοής

• Υπνηλία

• Εμετός και ναυτία

• Φρουτώδης οσμή της αναπνοής

• Γρήγορος σφυγμός

• Πονοκέφαλος

Ίσως τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η παρουσία κετονικής, φρουτώδους αναπνοής και η χαρακτηριστική δυσκολία στην αναπνοή (αναπνοή Kussmaul), η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να διακρίνετε τη ΔΚΑ από άλλα σημάδια διαβήτη.

Ποιος κινδυνεύει από διαβητική κετοξέωση;

Θα μπορούσατε να διατρέχετε σημαντικό κίνδυνο για διαβητική κετοξέωση εάν έχετε τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη (ιδίως διαβήτη τύπου 1) είναι η μη συμμόρφωση με την ινσουλινοθεραπεία και η ακατάλληλη διαχείριση της νόσου.

• Ο μη διαγνωσμένος διαβήτης τύπου 1 (συχνά σε παιδιά) εμφανίζει διαβητική κετοξέωση

• Προβλήματα στο στομάχι (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων) κάνουν το άτομο να κάνει εμετό και μπορεί να προηγηθεί DKA

• Πολλές περιπτώσεις διαβητικής κετοξέωσης συμβαίνουν αφού το άτομο έχει προσβληθεί από κάποια λοίμωξη, π.χ. πνευμονία

• Καρδιαγγειακά προβλήματα όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια ή θρόμβοι σε διάφορα όργανα μπορεί να κάνουν ένα άτομο με διαβήτη πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη κατάστασης DKA

• Οι έγκυες γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από διαβητική κετοξέωση

• Ορισμένα φάρμακα, όπως στεροειδή ή αντιψυχωσικά, καθώς και ψυχαγωγικά ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη, μπορεί να κάνουν ένα άτομο πιο επιρρεπές σε DKA

• Παρόλο που είναι κυρίως τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 που κινδυνεύουν από κετοξέωση, τα ποσοστά νοσηλείας αυξάνονται και στα άτομα με διαβήτη τύπου 2

Πώς να γνωρίζετε αν κάποιος έχει διαβητική κετοξέωση;

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαβητική κετοξέωση:

• Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

• Σε περίπτωση που η τιμή είναι 240 mg/dL ή υψηλότερη, προμηθευτείτε ένα κιτ εξέτασης ούρων χωρίς ιατρική συνταγή για να ελέγξετε την εμφάνιση κετονών στα ούρα σας.

• Ομοίως, διάφορα gadgets μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να παρακολουθείτε τον αριθμό των κετονών στο αίμα σας.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν τόσο από εσάς όσο και από έναν γιατρό κατά τη διάγνωση της διαβητικής κετοξέωσης.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, εάν πάτε σε ένα περιβάλλον περίθαλψης ασθενών (σας το συνιστούμε ανεπιφύλακτα), ο γιατρός σας θα αναλύσει τα εξής:

• Τα αέρια στο αίμα σας

• Τυχόν δείγματα που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν ότι είχατε υποστεί προηγούμενη λοίμωξη

• Τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματός σας για να διαπιστώσει αν η καρδιά σας λειτουργεί κανονικά

Αν πιστεύετε ότι κάποιος άλλος μπορεί να βρίσκεται σε διαβητική κετοξέωση, μπορείτε να αναζητήσετε τα κύρια σημάδια ελέγχοντας αν έχει φρουτώδη αναπνοή ή βαθιά δυσχερή αναπνοή.

Είναι ιάσιμη η διαβητική κετοξέωση;

Ευτυχώς, παρά τη σοβαρότητά της, η διαβητική κετοξέωση είναι θεραπεύσιμη και πάνω από το 90% των ανθρώπων επιβιώνει και ζει ικανοποιητική ζωή μετά την ανάρρωση. Ωστόσο, αυτό είναι εφικτό μόνο εάν ο ασθενής ή κάποιος που βρίσκεται κοντά του αντιληφθεί την επιδείνωση της υγείας του νωρίς και η ιατρική παρέμβαση γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπεία και η αντιμετώπιση της διαβητικής κετοξέωσης συνήθως συνίσταται σε:

• Δεδομένου ότι είναι κυρίως τα πιο σοβαρά συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης που κάνουν τους ανθρώπους να απευθύνονται για βοήθεια, απαιτείται γενικά η παραμονή στο νοσοκομείο για τη διαχείρισή τους.

• Μόλις εισαχθούν, το προσωπικό του νοσοκομείου παρακολουθεί στενά τους ασθενείς και ελέγχει επανειλημμένα το αίμα και τα ούρα τους για να παρατηρήσει την κατάστασή τους.

• Εάν έχετε DKA, η χορήγηση ινσουλίνης είναι το καλύτερο στοίχημα για την ανάρρωσή σας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα σας μπορεί επιτέλους να αρχίσει να χρησιμοποιεί ξανά τη γλυκόζη ως πηγή ενέργειας, αντιστρέφοντας τις μεταβολικές ανωμαλίες της βιοχημικής ανισορροπίας.

• Δεδομένου ότι ο ασθενής είναι αφυδατωμένος και έχει χάσει ζωτικά μέταλλα του σώματος, η υποστηρικτική φροντίδα βοηθά επίσης στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων.

Πώς μπορώ να προλάβω τη διαβητική κετοξέωση εάν έχω διαβήτη;

Οι περισσότεροι ασθενείς που ακολουθούν πλήρως τις συμβουλές του γιατρού τους και κάνουν υγιεινές τροποποιήσεις στη ζωή τους δεν θα αναπτύξουν ποτέ διαβητική κετοξέωση. Ούτε και εσείς θα πάθετε, αν εξασφαλίσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα κατά της DKA:

• Μην παραλείπετε τις ενέσεις ινσουλίνης σας: Παραμείνετε πάντα στο σωστό δρόμο με την ινσουλινοθεραπεία σας. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι διαγνωσμένοι ασθενείς αναπτύσσουν διαβητική κετοξέωση αφού χάνουν συστηματικά τις ενέσεις τους, είναι καλύτερο να έχετε πάντα μαζί σας επιπλέον αναπλήρωση.

• Ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας 3-4 φορές την ημέρα: Η παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να σας βοηθήσει να είστε προσεκτικοί σε τυχόν υπεργλυκαιμικές ανωμαλίες αμέσως μόλις εμφανιστούν.

• Μείνετε ενυδατωμένοι: Η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας νερού είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με διαβήτη, καθώς αυτό τα βοηθά να αποβάλλουν την περίσσεια σακχάρου μέσω των ούρων τους, μειώνοντας έτσι την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα τους.

• Μην παραλείπετε γεύματα: Βεβαιωθείτε ότι τρώτε αρκετά, ακόμη και όταν δεν έχετε όρεξη, ώστε η συνεπής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών να συνεργάζεται με τις ενέσεις ινσουλίνης για τη διατήρηση σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

• Επίπεδα κετονών: Εάν παρατηρήσετε κάποια αξιοσημείωτη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, αρχίστε να παρακολουθείτε τα επίπεδα κετονικού σώματος στα σωματικά σας υγρά.

• Αποκτήστε ένα φορητό όργανο: Όλες αυτές οι εργασίες μπορεί να είναι δύσκολο να τις παρακολουθείτε και να τις διαχειρίζεστε καθημερινά. Τα φορητά αξεσουάρ κάνουν τη ζωή σας πολύ πιο εύκολη. Στην πραγματικότητα, έχουμε μια πολυαγαπημένη συλλογή τέτοιων εργαλείων για την άνεσή σας. Μην ξεχάσετε να περιηγηθείτε!

Συμπέρασμα: Μην αφήσετε τη ΔΚΑ να σας προσγειώσει στη ΜΕΘ

Ακόμη και με παραμονή στο νοσοκομείο, οι άνθρωποι στις ανεπτυγμένες χώρες επιβιώνουν ως επί το πλείστον από τη διαβητική κετοξέωση και επιστρέφουν στην καθημερινή ζωή μετά από μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, η εμπειρία αυτή δεν είναι σίγουρα κάτι που θέλετε να ζήσετε, ποτέ.

Έτσι, αν νομίζετε ότι εσείς ή κάποιος γύρω σας που πάσχει από διαβήτη εισέρχεται σε κατάσταση κετοξέωσης, πρέπει να δράσετε άμεσα. Η ειδοποίηση του γιατρού σας ή η μετάβαση σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών θα σας βοηθήσει να ελέγξετε τη διαταραχή πριν να είναι πολύ αργά.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Πόσο γρήγορα μπορεί κάποιος να αναρρώσει από τη διαβητική κετοξέωση;

Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από διαβητική κετοξέωση μπορούν να ανακάμψουν από τα συμπτώματα εντός μιας ημέρας με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Χρειάζεται ωστόσο λίγος περισσότερος χρόνος για να επιστρέψουν στη ρουτίνα της καθημερινότητας.

Ποιοι είναι οι δύο κύριοι εκλυτικοί παράγοντες για τη διαβητική κετοξέωση;

Η ασθένεια, η οποία κάνει ένα άτομο να μην τρώει πολύ και έτσι προκαλεί πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα του, και η παράλειψη ενέσεων ινσουλίνης είναι συνήθως οι κύριες αιτίες που πυροδοτούν τη διαβητική κετοξέωση.

Ποια όργανα επηρεάζονται από τη διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα, όπως η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, ο εγκέφαλος και τα νεφρά. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα σε πολυοργανική ανεπάρκεια.